Datos de identidad:

Nombre completo

Edad:

Sexo:

Nivel de escolaridad:

Comunidad, agencia o núcleo de población al que perteneces:

Municipio

En tú comunidad ¿Realizas servicio comunitario? :
SiNo

Describe si en la actualidad realiza un cargo comunitario:

Datos para el registro

En el caso de que aplique:

Nombre completo de la Organización, Institución Educativa, Grupo, Colectivo o Autoridad municipal o Agraria:

Ocupación:

Comparte brevemente el trabajo que realizas en el campo lingüístico de la lengua mixe:

¿Cuáles son los principales logros que has tenido en este ámbito?:

¿Cuáles son los principales retos que afrontas?:

¿Cuáles son las principales oportunidades que visualizas en el trabajo lingüístico de la lengua mixe?

¿Has asistido a la SEVILEM?
SiNo

Describe ¿cuántas veces y en qué comunidades?:

Último nivel en el que estuviste en la SEVILEM:
PrincipiantesIntermediosAvanzados

Asesor(a):

En general, ¿qué piensas sobre lo que ha sido la SEVILEM?

¿Cuál es tu expectativa en este Seminario sobre “Planificación lingüística de la lengua Mixe?:

Contacto:

Datos generales:

Cómo se enteró del Seminario:
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Otros: ¿Cómo se enteró?

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